臨床執業醫師實踐技能考試輔導：嘔血的常見病因
更新時間：2014-03-31 10:35:16
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摘要 臨床執業醫師實踐技能考試輔導之嘔血的常見病因，環球網校醫學網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
臨床執業醫師實踐技能考試輔導之嘔血的常見病因，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
(1)上消化道疾病
1)食管疾病：食管憩室炎、食管賁門黏膜撕裂、反流性食管炎、食管異物、食管癌等。
2)胃及十二指腸疾病：消化性潰瘍最常見，其次為服用非甾體抗炎藥、飲酒和應激所引起的急性胃黏膜病變。胃癌、胃黏膜脫垂癥、血管異常如胃黏膜下恒徑動脈畸形破裂等亦可引起嘔血。
3)門脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病出血。
(2)上消化道鄰近器官或組織疾病
如肝癌、肝動脈瘤或肝膿腫破裂出血，膽囊或膽道結石、膽囊癌、膽道蛔蟲、膽管癌及壺腹癌均可引起出血。胰腺癌破裂出血、急慢性胰腺炎合并膿腫破潰，大量血液流入十二指腸可造成嘔血。腹主動脈瘤破裂進人十二指腸、胸主動脈瘤破裂進入食管等。
(3)全身性疾病
1)感染性疾病：暴發型肝炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、敗血癥等。
2)血液疾病：血友病、白血病、遺傳性毛細血管擴張癥、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、彌散性血管內凝血及其他凝血機制障礙(如應用抗凝藥過量)等。
3)結締組織病：結節性多動脈炎，系統性紅斑狼瘡，皮肌炎等累及上消化道。
4)其他：呼吸功能衰竭、尿毒癥等。
嘔血的病因很多，最常見的病因為消化性潰瘍，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變，上消化道腫瘤，因此嘔血的病因應首先考慮上述四種疾病。當病因未明時，也應考慮一些少見疾病，如血友病、血管畸形、原發性血小板減少性紫癜等。
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