臨床執業醫師實踐技能考試輔導：腹腔穿刺術
更新時間：2014-03-13 16:42:46
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摘要 臨床執業醫師實踐技能考試輔導之腹腔穿刺術，環球網校醫學網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
臨床執業醫師實踐技能考試輔導之腹腔穿刺術(在醫學模擬人上操作)，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
(1)術前告之排尿、模擬人體位正確(1分);
術前須排尿以防穿刺損傷膀胱;讓模擬人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側臥位)。
(2)穿刺點選擇正確(2分);
選擇適宜的穿刺點：
①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈;
②臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合;
③側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺;
(3)消毒、局麻操作正確(8分);
常規消毒。(1分)
戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(5分)
鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)
(4)穿刺操作正確(6分)。
穿刺前先測量血壓。(1分)
考生左手固定穿刺部皮膚，右手持20ml或50ml注射器，針經麻醉處刺入皮膚后，以45度斜刺入腹肌，再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水(3分)。
穿刺結束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，防止腹水滲漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎(2分)。
(5)提問：診斷性穿刺抽出的腹水，應進一步作哪些方面的檢查?(2分)
答：立即送驗腹水常規、生化、細菌培養、如血性腹水還需送檢脫落細胞檢查。
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