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臨床執業醫師女性生殖系統考試輔導:流產

更新時間:2014-01-21 09:48:00 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床執業醫師女性生殖系統考試輔導之流產,環球網校醫學網搜集整理相關考試復習資料供考生們參考,希望對大家有所幫助。

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  一、概念

  妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(早產的胎兒有存活率,流產的那是肯定活不了的)妊娠12周前終止稱早期流產;妊娠12周至不足28周終止稱晚期流產

  二、病因

  包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常和環境因素。

  1.胚胎因素 染色體異常是早期流產最常見的原因。

  2.母體因素 宮頸內口松弛、宮頸重度裂傷引發胎膜早破導致晚期流產。

  3.免疫功能異常 與調節性T細胞功能低下有關

  三、臨床表現及臨床類型

  1.臨床表現 主要是停經后陰道流血和腹痛。

  2.臨床類型 實際上是流產發展過程中的不同階段

  (1)先兆流產:子宮大小與停經周數相符,宮口未開,少量陰道流血。

  (2)難免流產:宮口開了,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內,東西還沒有出來,所以子宮大小與停經周數相符。

  (3)不全流產:宮頸口已擴張,妊娠物排出了一部份,還有一部份留在里面,所以子宮小于孕周。容易引起大出血

  (4)完全流產 妊娠物已全部排出,子宮接近正常大小,宮頸口已關閉。

  3種特殊情況:

  2.稽留流產:死胎在宮內沒有排出來,它最危險的并發癥是DIC.

  3.習慣性流產:指連續自然流產3次及以上或者連續2次及以上的自然流產者。每次流產多發生在同一妊娠月份。早期流產常見原因為胚胎染色體異常,免疫功能異常、黃體功能不足等,晚期流產常見原因為宮頸內口松弛等。

  4.流產合并感染:最常見于不全流產。

  四、診斷

  停經+陰道流血+腹痛=流產

  輔助檢查 首選B型超聲。

  五、處理

  1.先兆流產 保胎,禁止性生活,黃體功能不足者肌注黃體酮注射液10~20mg。

  2.難免流產和不全流產 兩個字“清宮”

  4.完全流產 主要是看有沒有排干凈,有沒有感染。

  5.稽留流產 處理較困難,處理前應查凝血功能4項,做好輸血的準備。

  6.流產合并感染 原則為控制感染同時,盡快清除宮內殘留物。

 

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