2014臨床執業醫師傳染病學復習講義：狂犬病的診斷
更新時間：2014-01-15 09:47:29
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摘要 2014臨床執業醫師傳染病學復習講義，環球網校醫學網搜集整理相關考試資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助！
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2014年臨床執業醫師傳染病學復習講義，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助!
狂犬病的診斷
(一)臨床診斷
根據患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及典型的臨床癥狀，即可作出臨床診斷。但在疾病早期，兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴于病原學檢測或尸檢發現腦組織內基小體。
(二)實驗室檢查
1.血象 白細胞總數12～30×109/L不等，中性粒細胞多在80%以上。
2.免疫學試驗
(1)熒光抗體檢查法：取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經元纖維的皮膚切片，用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。
(2)酶聯免疫技術檢測狂犬病毒抗原：可供快速診斷及流行病學之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升，曾經接種狂犬疫苗的患者，中和抗體須超過1：5000方可診斷為本病。
(3)病毒分離：病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物，分離病毒，經中和試驗鑒定可以確診，但陽性率較低
(4)內基小體檢查：從死者腦組織印壓涂片或作病理切片，用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內基小體，陽性率約70～80%.
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