特別推薦：2014臨床執業醫師傳染病學復習講義匯總（正在更新中）

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　　牛絳蟲病的治療

　　1.驅蟲療法

　　目前驅蟲藥物較多，可任選一種，經治療后絕大多數可迅速排蟲而痊愈。如無效時可更換應用。

　　(1)氯硝柳胺(Niclosamide，滅絳靈)：為首選藥，總劑量為1.5～2.0g，分2次空腹服用，2次之間間隔為1小時，服后2小時給瀉藥。服藥時應將片劑嚼碎后吞服(北京熱帶病研究所)。應用本藥治療豬肉絳蟲病時要注意，因本藥對成蟲有致死作用，而對絳蟲節片中的蟲卵卻無作用，隨著節片被消化，釋放出的成熟蟲卵有發生囊蟲病的危險。為此，在用藥后1～2小時，應給予硫酸鎂等瀉藥，以便在節片被消化前全部從腸道清除。服藥后死蟲易被消化，因此糞便內頭節和體節多不易識別。

　　(2)檳榔(semenarecae)和南瓜子(semencueurbitae)：檳榔對絳蟲的頭節及前段有癱瘓作用，南瓜子能使絳蟲中、后段節片癱瘓，兩者合用可使整個蟲體變軟，借小腸蠕動作用隨糞便排出體外。用法：空腹口服南瓜子仁粉50～90g(如帶皮南瓜子則為80～125g)，2小時后服檳榔煎劑，以生檳榔子每歲2～3g，每天最大劑量不超過50g，加水10倍煎成40～60ml，半小時后服瀉藥。一般在3小時內即有完整活動的蟲體排出。因檳榔有胃腸痙攣和劇烈腹痛的副作用，故嬰兒不宜應用。

　　(3)甲苯咪唑(mebendazole)：成人劑量為每次300mg，每天2次，連用3天。對牛、豬絳蟲的治愈率可達100%.小兒劑量每次 100mg，每天2次，連用3天，治愈率可達80%～90%.大多于用藥48小時內排出已死亡的完整的絳蟲節片，但并不都能找到頭節。

　　(4)丙硫咪唑(albendazole)：本藥作用較緩慢，通常不引起劇烈反應，對牛絳蟲感染劑量，每天400mg，連用3天，治愈率為100%.對短膜殼絳蟲治愈率低。

　　(5)吡喹酮(praziquantel，embay8440)：本藥對牛、豬絳蟲病和囊蟲病、裂頭絳蟲病、短膜殼絳蟲病以及棘球蚴病均有良好效果。療效高于氯硝柳胺。劑量：治療牛肉絳蟲病10mg/kg，單劑，治愈率可達100%，無須禁食，不必用瀉藥。治療短膜殼絳蟲用量為15～25mg /kg，單劑，治愈率可達90%～98%.

　　(6)巴龍霉素(paromomycin)：臨床已證實對牛絳蟲病療效為98%～100%.劑量每天20～30mg/kg，分4次口服，連用4天。

　　2.驅蟲時應注意事項

　　(1)不論用何種驅蟲劑驅蟲，在排便時應在坐盆內先放入水溫與體溫相同的生理鹽水，以免蟲體收縮不能完整排出。

　　(2)應仔細檢查24小時全部糞便，以尋找頭節。未找到頭節不一定表示失敗，因蟲頭節不一定于治療當天排出，或驅蟲藥可使頭節變形而難以辨認。如未找到頭節應繼續隨訪。2～3個月后糞便中不再發現節片或蟲卵則可視為治愈。

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