特別推薦：2014臨床執業醫師傳染病學復習講義匯總（正在更新中）

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　　賈第蟲病

　　【病因】

　　病原體是梨形鞭毛蟲，為單細胞原蟲，其生活史可分為滋養體和包囊兩個時期。滋養體形如對剖的半個梨，長9.5～21μm，寬5～15μm.頭端大而末端尖，背部隆凸，腹面扁平而有吸盤，可吸附在腸粘膜上。體部有四對鞭毛，運動活潑。包囊期呈橢圓形，長8～12μm，寬7～10μm.成熟包囊含四個細胞核，有厚囊壁，對外界抵抗力強，可隨糞便排出體外。此蟲主要寄生在小腸上段，尤其是在十二指腸內，有時寄生在膽道、膽囊、肝膽管、胰管內。

　　【診斷說明】

　　診斷時應注意下列數點：

　　(1)臨床有長期腹瀉、腹痛用一般治療難于根治者，應考慮本病。

　　(2)在光鏡下新鮮稀薄便中找到滋養體，而在成形便中須用碘液染色才能找到包囊。檢驗糞便宜隔日進行，連續3次以上為妥。

　　(3)多次糞便檢查找不到此蟲，而臨床上又不能排除鞭毛蟲病時，應引流十二指腸，對引流液“乙”、“丙”二部膽汁尋找滋養體，得到陽性結果時即可確診。

　　(4)診斷較困難時，可應用對流免疫電泳(counterimmunoelectrophoresis)檢查新鮮糞便內抗原，陽性率很高，可在適當治療后轉為陰性。也可用纖維十二指腸鏡作十二指腸、空腸活檢，在粘膜中尋見滋養體，并見炎癥細胞浸潤時，可以幫助診斷。

　　對隱孢子蟲所致腹瀉，應予鑒別(參閱下文“隱孢子蟲病”)。

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