2014年臨床執業醫師考試復習資料：多發性骨髓瘤
更新時間：2013-12-25 09:20:05
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摘要 2014年臨床執業醫師考試復習資料之多發性骨髓瘤，環球網校醫學網搜集整理相關考試資料供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。
2014年臨床執業醫師考試復習資料之多發性骨髓瘤，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試資料供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。
一、臨床表現：
(一)瘤細胞對骨骼和其他組織器官的浸潤與破壞：
1.骨骼破壞：骨痛，骶部多見，其次為胸廓和肢體;胸、肋、鎖骨連接處發生串珠樣結節者為本病特征。
2.髓外浸潤：肝、脾、淋巴結及腎臟等受累器官腫大，軟組織可見孤立性骨髓瘤，神經浸潤。
3.漿細胞白血病
(二)血漿蛋白異常引起的臨床表現：
1.感染
2.高粘滯綜合征：頭昏、眩暈、眼花、耳鳴，并可突然發生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭
3.出血傾向：
4.淀粉樣變和雷諾現象
(三)腎功能損害
二、實驗室檢查：
1.骨髓：漿細胞系異常增生，伴有質的改變
2.血生化異常：
a.異常球蛋白血癥;
b.高血鈣、高血磷;
c.血清b2微球蛋白及LDH活力增高;
d.有蛋白尿，血清BUN、Cr增高，尿中出現本周蛋白。
3.X線：早期為骨質疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨;
典型病變為圓形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個、大小不等溶骨性損害;
病理性骨折。
三、診斷：
1.骨髓中漿細胞>15%，且有形態異常。
2.血清有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24h。
3.溶骨病變或廣泛的骨質疏松。
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