2014年臨床執業醫師內科學考點復習：有關二尖瓣狹窄的臨床表現

更新時間：2013-12-13 14:44:26 來源：|0

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摘要 2014年臨床執業醫師內科學考點復習之有關二尖瓣狹窄的臨床表現，環球網校醫學網搜集整理相關考試內容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　2014年臨床執業醫師內科學考點復習之有關二尖瓣狹窄的臨床表現，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試內容如下，希望對大家備考有所幫助。

　　1.癥狀

　　(1)呼吸困難肺靜脈高壓、肺淤血引起。早期，多在運動、發熱、妊娠等心排血量增加時出現。隨病程進展，輕微活動，甚至靜息時即可出現呼吸困難。陣發房顫時心室率增快亦可誘發呼吸困難。

　　(2)咯血長期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關。

　　(3)咳嗽、聲嘶左心房極度增大壓迫左主支氣管或喉返神經引起。

　　(4)體循環栓塞、心衰及房顫出現相應臨床癥狀。

　　2.體征

　　(1)心臟心尖區第一心音增強舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音(開瓣音)為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度，間期越短，狹窄越重。第一心音亢進及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可。舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成比例。在輕、中度狹窄患者，雜音響度與舒張期二尖瓣跨瓣壓力階差成正比，狹窄越重壓力階差越大，雜音越響。但在重度二尖瓣狹窄患者，雜音反而減輕，甚至消失，呈“啞型”二尖瓣狹。心前區可有輕度收縮期抬舉性搏動及心尖部常觸及舒張期震顫。

　　(2)二尖瓣面容及頸靜脈壓升高重度二尖瓣狹窄可出現二尖瓣面容及頸靜脈壓升高。

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