2014年臨床執業醫師外科學考試輔導之外科病人的營養補充，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試內容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　1.一般不需要，僅適用于嚴重營養不良或重癥創傷、感染和術后并發癥。

　　2.途徑

　　(1)胃腸內：口服、鼻飼

　　(2)胃腸外：靜脈

　　一、腸外營養

　　(一)適應證(嚴重外科疾病或消化道疾病)

　　1.不能正常進食，如高位腸瘺、食管和胃腸道先天性畸形、小腸過短及癌腫病人手術前后、放療期間胃腸道反應過重。

　　2.嚴重燒傷和嚴重感染。

　　3.胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、長期腹瀉等。

　　4.特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰等。

　　(二)腸外營養的方法

　　1.2周以內，經周圍靜脈補給：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳劑。

　　2.長期的腸外營養及高滲性營養液(20%～35%葡萄糖)應采用中心靜脈插管，24小時連續滴注。導管置入途徑：頸內靜脈和鎖骨下靜脈。

　　(1)每日營養液要求

　　1.供氮0.14～0.16g/kg體重

　　2.熱量96～134kJ/kg(24～32kcal/kg)

　　3.氮(g)和熱量之比為1：628～837kJ(1：150～200kcal)

　　4.適量電解質、維生素和微量元素

　　5.鉀氮比為5mmol：1g

　　6.磷量為每4184kJ(1000kcal)供磷5～8mmol

　　(2)營養液輸入

　　1.氨基酸和葡萄糖應同時滴注，保證氨基酸不致作為熱量被浪費。

　　2.使用葡萄糖和脂肪乳劑兩種能源可避免單用葡萄糖對肝臟的損害(脂肪肝)及預防發生必需脂肪酸的缺乏。

　　3.注意補充胰島素以防應用高濃度的葡萄糖后發生高血糖。

　　4.氨基酸注射液內應含全部必需氨基酸和一定數量的非必需氨基酸，必須氨基酸和非必需氨基酸的比例一般應為1：2.

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