2014年臨床執業醫師考試內科學輔導：房性逸搏和房性逸搏心律

更新時間：2013-12-10 14:25:01 來源：|0

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摘要 2014年臨床執業醫師考試內科學輔導之房性逸搏和房性逸搏心律，環球網校醫學網搜集整理相關資料供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　2014年臨床執業醫師考試內科學輔導之房性逸搏和房性逸搏心律，環球網校醫學考試網搜集整理相關資料供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　(一)發病原因

　　1.偶爾可在健康人中出現。

　　2.房性逸搏及逸搏心律是一種少見的被動性異位心律，多在重度竇性心動過緩、竇房結暫時被抑制、竇房阻滯、竇性停搏、房室傳導阻滯、房性期前收縮長間歇之后時發生。下部心房心律，如冠狀竇性心律失常發生在洋地黃中毒、急性心肌梗死、急性風濕熱、重度呼吸衰竭等患者，以及迷走神經張力增高時。左心房逸搏心律多見于各種器質性心臟病，但健康人也可出現。

　　(二)發病機制

　　竇房結是心臟的最高起搏點，在所有的心肌自律細胞中其自律性最高。除竇房結以外，心臟尚有許多潛在的起搏點，主要有三處，即心房、房室交界區和心室，各處均有自己固定的頻率。在許多情況下，潛在起搏點被最高起搏點竇房結發出的較快沖動所抑制，不能控制心室。當竇房結受到抑制、頻率減低，或因竇房傳導阻滯、竇性停搏、房室傳導阻滯等，竇性激動不能下傳時，潛在的起搏點即被動的發放沖動，使心臟避免過久的停搏，此系一種生理性代償機制。心動過緩時在長間歇后延遲出現的被動性異位搏動稱逸搏，起搏點在心房稱房性逸搏，在房室交界區稱房室交界區性逸搏，在心室者則稱室性逸搏。如果逸搏連續出現3次或3次以上，即成為逸搏心律。通常較竇性頻率為慢。比竇性心率稍快的逸搏心律，則稱加速性逸搏心律或稱非陣發性心動過速。

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