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2014年臨床執業實踐技能:蒼白乏力檢查

更新時間:2013-11-11 10:28:37 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  蒼白乏力的體格檢查是臨床執業醫師實踐技能考試中需要掌握的內容,環球網校醫學考試網整理如下:

  (1)皮膚和黏膜有無出血點、紫癜和瘀斑等,常見于伴血小板減少的貧血如再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征(MDS)和Evans綜合征等。

  (2)黃疸:較輕的黃疸僅表現為鞏膜黃染,這是溶血性貧血的重要體征,也可見于巨幼細胞貧血,嚴重時皮膚亦呈黃色,常出現在急性溶血期和新生兒溶血期。

  (3)淋巴結腫大:應注意大小、部位、質地和壓痛,若有無痛性腫大時應考慮淋巴瘤、淋巴細胞白血病等引起的貧血。

  (4)舌和指甲:舌乳頭萎縮呈鏡面舌,見于巨幼細胞貧血,指甲變扁平或呈反甲(匙狀指),常為嚴重缺鐵性貧血的特征。

  (5)骨壓痛和叩擊痛:胸骨壓痛為白血病的重要體征之一,多處骨壓痛和叩擊痛,特別是扁骨部位為多發性骨髓瘤的特征。

  (6)脾大:應檢查脾的大小和質地,溶血性貧血特別是反復發作的血管外溶血,脾會大,急性白血病、淋巴瘤等引起的貧血也常有脾大,巨脾伴貧血一般僅見于慢性粒細胞白血病和骨髓纖維化癥。

  (7)神經系統:維生素B12缺乏引起的巨幼細胞貧血可引起下肢痛覺、觸覺和特別是位置覺的減退或消失,對診斷有意義。

 

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