2015臨床執業醫師考試：慢性心力衰竭的發病原因
更新時間：2013-11-08 16:04:27
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摘要 慢性心力衰竭的發病原因是2015臨床執業醫師考試的重點內容，望大家牢記。
1.慢性心力衰竭的基本病因
(1)原發性心肌損害包括缺血性心肌損害，如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代謝障礙性疾病，以糖尿病心肌病最常見，其他如維生素Bl缺乏及心肌淀粉樣變性等罕見。
(2)心臟負荷過重包括心臟前負荷(容量負荷)和后負荷(壓力負荷)過重。①前負荷過重：見于瓣膜返流性疾病如二尖瓣、主動脈瓣關司不全;左、右心或動靜脈分流性疾病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環血量增多的疾病，如甲狀腺功能亢進癥、慢性貧血等，心臟前負荷也必然增加。⑨后負荷過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心空收縮期射血阻力增加的疾病。
2.慢性心力衰竭的誘因
有基礎心臟病的病人，其心力衰竭癥狀常由一些增加心臟負荷的因素所誘發，常見的誘因有：感染：是最主要的誘因，以呼吸道感染最常見，其次如感染性心內膜炎、全身感染等。心律失常;特別是心房額動，其他各種類型的快速性心律失常以及嚴重的緩慢性心律失常均可誘發心力衰竭。生理吸心理壓力過大：如勞累過度，情結激動，精神過于緊張。妊娠和分娩。血容量增加：如鈉鹽攝入過多，輸液或輸血過快、過多。其他：藥物使用不當(如不恰當停用洋地黃類藥物);風濕性心臟瓣膜病出現風說活動等。
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