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診斷陰道出血的實驗室檢查-婦產科學指導

更新時間:2013-11-01 09:07:55 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 診斷陰道出血的實驗室檢查是臨床執業醫師婦產科學考試要知道的內容,環球網校醫學網搜集整理了相關知識供廣大考生參考。

  常規進行血常規檢查,必要時作凝血功能試驗。根據需要做一些關的特殊檢查。

  (一)卵巢功能檢查

  1.基礎體溫測定 在具有正常卵巢功能的育齡婦女,月經周期基礎體溫顯示特有的曲線規律。月經周期前半期每天的基礎體溫維持在較低水平,一般在36.5℃左右;排卵后因孕激素的致熱作用,基礎體溫上升0.4~0.0.5℃,維持在37℃左右;至月經來潮前1~2 d或月經第1天,體溫恢復原有的水平。因此,正常月經周期的基礎體溫呈雙相曲線,說明有排卵;無排卵性月經周期,因缺乏孕激素,基礎體溫在周期中無明顯升高現象,稱單相曲線。

  2.宮頸黏液檢查 子宮頸內膜腺體分泌也受雌、孕激素的影響,呈明顯的周期性變化。月經剛凈,體內雌激素水平低,宮頸黏液分泌量少。隨著雌激素的不斷增高,宮頸黏分泌量增多。排卵前雌激素分泌達高峰,宮頸黏液稀、透明、狀似蛋清,可拉成細絲在 10 cm以上不斷;涂片干燥后出現羊齒植物葉狀結晶。排卵后在孕激素作用下,宮頸黏液分泌減少,變黏稠混濁、延展性差,涂片中羊齒結晶消失而出現成排的橢圓體。

  3.子宮內膜病理檢查 為判斷卵巢功能應在月經來潮前2~3 d或來潮 12 h內進行診斷性刮宮,如果為分泌期宮內膜說明有排卵。

  4.垂體和卵巢激素測定 卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的FSH、LH、E2及P水平呈動態變化。測定上述激素,可以了解卵巢功能。

  (二)妊娠試驗

  妊娠后由囊胚滋養層細胞分泌的HCG可以從孕婦血、尿中測出。測定受檢者體內有無HCG,稱為妊娠試驗。此試驗除能確定是否妊娠外,對葡萄胎和絨毛膜癌的診斷也具有重要意義。

  (三)宮頸刮片細胞學檢查和宮頸活檢

  1.宮頸刮片細胞學檢查 是發現宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。如涂片中見到可疑癌細胞或癌細胞,必須進行宮頸活體組織檢查。

  2.宮頸活體組織檢查 單點鉗取法適用于典型病灶,鉗取部位選擇在病灶明顯處,或在宮頸鱗一柱上皮交界處修點鉗取多用于不典型病變,一般在宮頸的3在JJ2點處分別取材,供病理切片檢查。疑有頸管內病變時,應以小刮匙刮取頸管組織送活檢。

  (四)診斷性刮宮

  刮取子宮內膜做病理檢查以明確診斷。刮宮時要注意宮腔大小、形態、宮壁有無不平以及刮出物的量。如疑有癌變者。當刮出物經肉眼檢查高度懷疑癌組織時,所取組織夠病理檢查即可,不用全面診刮,以防癌細胞擴散及損傷子宮。疑有子宮內膜脫卸不全時,在月經期第5天刮宮;對不規則出血者,任何時候都可以刮取內膜。考慮子宮頸癌及子宮內膜癌時,為了解病灶的范圍,應進行分段診刮,先用小刮匙刮取頸管內組織,然后再刮取宮腔內膜,將標本分裝送病理檢查。

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