2013年臨床助理實踐技能：肝腫大常見疾病鑒別診斷
更新時間：2013-10-16 10:51:57
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臨床助理醫師實踐技能之肝腫大常見疾病鑒別診斷，環球網校醫學考試網整理如下：
1.病毒性肝炎急、慢性病毒性肝炎是肝大最常見的原因。臨床特點：常有倦怠、食欲不振、肝區痛等癥狀;體檢肝大、有觸痛，伴有或不伴有皮膚黏膜黃染;血生化檢查ALT、ASl、升高;病毒標志物檢查可陽性。
2.肝硬化臨床特點：常有慢性肝損害病史;體檢肝大、質地硬、表面不光滑，可伴有脾大、腹水、側支循環建立;血生化檢查轉氨酶活性增加，白蛋白/球蛋白倒置，凝血功能障礙;超聲檢查可顯示肝、脾的大小和外形，門脈高壓癥時可見門靜脈、脾靜脈直徑增寬;上消化道X線檢查可發現食管靜脈曲張呈蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，胃底靜脈呈菊花樣充盈缺損;內鏡檢查可觀察到食管胃底靜脈曲張及其部位和程度;肝活組織檢查見到假小葉形成。
3.白血病可因腫瘤細胞浸潤或繼發性感染引起肝大。臨床特點：常有發熱、貧血、皮膚黏膜出血等表現，可伴有淋巴結和脾大;大多數患者末梢血白細胞及幼稚細胞增多，骨髓有核細胞顯著增生，并可有細胞化學改變。
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