第九章 神經系統的功能

　　第一節 突觸傳遞

　　一、經典突觸的傳遞過程

　　(一)突觸傳遞過程 突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分組成。當神經沖動抵達軸突末梢時，突觸前膜發生去極化，導致電壓門控Ca2+通道開放，Ca2+進入突觸前末梢內，促使一定數量的小泡與突觸前膜接觸融合，然后小泡與突觸前膜粘合處出現破裂口，小泡內遞質和其他內容物釋放到突觸間隙;進入突觸間隙的神經遞質作用于突觸后膜上的特異性受體或化學門控通道，產生突觸后電位。根據突觸后膜發生去極化或超極化，可將突觸后電位分為興奮性和抑制性突觸后電位兩種。

　　二、中樞興奮傳遞的特征

　　當興奮通過化學性突觸傳遞時，主要表現有以下6方面特征：

　　(一)單向傳遞 在反射活動中，興奮只能向一個方向傳播，即從突觸前末梢傳向突觸后神經元。

　　(二)中樞延擱 興奮通過反射中樞時往往較慢，這一現象稱為中樞延擱，興奮通過化學性突觸比在同樣長的神經纖維上傳導要慢得多。反射通路上跨越的化學性突觸數目越多，則興奮傳遞所需的時間也越長。

　　(三)興奮的總和 在反射活動中，單根神經纖維的傳入沖動一般不能使中樞發出傳出效應;而若干神經纖維的傳入沖動同時到達同一中樞，才能產生傳出效應。

　　(四)興奮節律的改變 測定某―反射弧的傳入神經和傳出神經在興奮傳遞過程中的放電頻率，兩者往往不同。

　　(五)后發放 在環式聯系中，即使最初的刺激已經停止，傳出通路上沖動發放仍能繼續一段時間，這種現象稱為后發放。

　　(六)對內外環境變化敏感和容易發生疲勞。

　　三、外周神經遞質和受體

　　(一)乙酰膽堿及其受體 凡以ACh作為遞質的神經元和神經纖維，稱為膽堿能神經元和膽堿能纖維。

　　膽堿能受體的特點：

　　(二)去甲腎上腺素(NE)及其受體 凡以NE作為遞質的神經元和神經纖維，稱為腎上腺素能神經元和腎上腺素能纖維。在外周主要分布在大部分交感節后纖維上。能與去甲腎上腺素結合的受體有兩類，―類為a型腎上腺素能受體(簡稱a受體)，另一類為β型腎上腺素能受體(簡稱β受體)。

　　第二節 神經反射

　　一、反射與反射弧的概念

　　反射是指在中樞神經系統參與下的機體對內外環境刺激的規律性應答。反射活動的結構基礎稱為反射弧，包括感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器。

　　二、非條件反射與條件反射

　　反射可分為非條件反射和條件反射兩類。非條件反射是指在出生后無需訓練就具有的反射，如防御反射、食物反射、性反射等。這類反射能使機體初步適應環境，對個體生存與種系生存有重要的生理意義。

　　條件反射是指在出生后通過訓練而形成的反射。它可以建立，也能消退，數景可以不斷增加。條件反射的建立擴大了機體的反應范圍，當生活環境改變時條件反射也跟著改變。因此，條件反射較非條件反射有更大的靈活性，更適應復雜變化的生存環境。

　　第三節 神經系統的感覺分析功能

　　一、感覺投射系統及其作用

　　二、內臟痛的特征與牽涉痛

　　(一)內臟痛 內臟痛是臨床常見的癥狀。內臟痛有與皮膚痛相比較有下列特征：①緩慢、持續、定位不清楚和對刺激的分辨能力差。例如，腹痛時常不易明確分清疼痛發生的部位;②能使皮膚致痛的刺激(切割、燒灼等)，作用于內臟一般不產生疼痛;而機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內臟，則能產生疼痛。

　　(二)牽涉痛 內臟疾病往往引起身體遠隔的體表部位發生疼痛或痛覺過敏，這種現象稱為牽涉痛。例如，心肌缺血時，可發生心前區、左肩和左上臂的疼痛;膽囊病變時，右肩區會出現疼痛;闌尾炎時，常感上腹部或臍區有疼痛。

　　第四節 腦電活動

　　正常腦電圖的波形及其意義

　　第五節 神經系統對姿勢和軀體運動的調節

　　一、牽張反射

　　有神經支配的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉的同一肌肉收縮，此稱為牽張反射。牽張反射有兩種類型，一種為腱反射，也稱位相性牽張反射;另一種為肌緊張，也稱緊張性牽張反射。

　　(一)腱反射 腱反射是指快速牽拉肌腱時發生的牽張反射，腱反射為單突觸反射。例

　　如，叩擊膝關節下的股四頭肌腱使之受到牽扯，則股四頭肌即發生一次收縮，稱為膝反射。

　　(二)肌緊張 肌緊張是指緩慢持續牽拉腱時發生的牽張反射，其表現為受牽拉肌肉能 發生緊張性收縮。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的多突觸反射。

　　肌梭是一種感受肌肉長度變化或感受牽拉刺激的特殊的梭形感受裝置，屬于本體感受器。α運動神經元發出傳出纖維支配梭外肌纖維，而γ運動神經元發出了傳出纖維支配梭內肌纖維。γ傳出纖維放電增加可增加肌梭的敏感性。

　　二、低位腦干對肌緊張的調節

　　(一)脊休克 離斷脊髓平面以下骨骼肌緊張性減低，血壓下降、外周血管擴張，大小便失禁，無發汗反射。產生脊休克的原因是離斷脊髓平面以下失去了高位中樞的調節，不是由于損傷刺激引起的。并且這些消失的反射是可以恢復的，簡單的反射先回復，排尿、排便反射可以恢復。

　　(二)去大腦僵直 在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物，稱為去大腦動物。動物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。去大腦僵直主要是伸肌(抗重力肌)緊張性亢進，四肢堅硬如柱。

　　三、小腦的主要功能

　　小腦對于維持姿勢、調節肌緊張、協調隨意運動均有重要的作用。根據小腦的傳人、傳出纖維的聯系，可以將小腦劃分為三個主要的功能部分，即前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦。

　　四、基底神經節的運動調節功能

　　第六節 神經系統對內臟活動的調節

　　一、交感和副交感神經系統的功能