臨床執業醫師婦產科學考試輔導:試管嬰兒的培養過程
更新時間:2013-10-12 15:51:46
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摘要 臨床執業醫師婦產科學考試輔導:試管嬰兒的培養過程
(1)刺激排卵:一般正常婦女每一自然周期僅有一個卵泡成熟,但要對于試管嬰兒來說,這是不夠的。為了獲得多個卵子,往往采用控制超排卵方法,如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。
(2)預測排卵:要取排卵前成熟的卵子,首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道涂片,主要是B超監測卵泡的發育程度,以確定給予激素誘發排卵的最佳時間。
(3)采集卵子:于卵泡發育成熟尚未破裂時,在腹腔鏡下經腹或在B超監視下,經陰道以針穿刺成熟卵泡,抽取卵泡內容物,找出卵母細胞。
(4)卵子培養:取出的卵母細胞放入培養液中培養,以使卵子進一步成熟,達到與排卵時相近狀態。
(5)體外授精:將在無菌條件下取得的丈夫精液,經過處理,使精子具備穿入卵子的能力,成為授精小滴,然后加入含有卵子的培養基內。通過二性原核融合形成一個新細胞即受精卵,然后繼續培養。得其分裂至8~16 個細胞時,將胚泡以導管注入宮底部,最好一次能夠移植 3~4個受精卵,可提高移植后妊娠的成功率。胚泡移植成功取決于受精卵本身的生命力,子宮內膜是否健康,以及移植過程有無損傷。
(6)移植后處理:移植后臥床24小時,限制活動3~4 天,于取卵當天,取卵后第3、6天注射HCG或取卵后每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產,移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監測胎兒發育,作高危妊娠處理,密切觀察,并采取保胎措施。
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