臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學考試輔導：試管嬰兒的選取胚胎
更新時間：2013-10-12 15:51:43
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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學考試輔導：試管嬰兒的選取胚胎
卵子取出后，與精子在試管內(nèi)共同孵育，每個卵子約需10萬條精子。受精后，受精卵分裂形成早期胚胎，即2～8個分裂球時即可進行胚胎移植（ET），此時約在采卵后48小時，此時間也可根據(jù)具體情況稍加以變動，如推后一天，這時也可能更利于優(yōu)選胚胎。
如果過早，宮腔內(nèi)環(huán)境反而可能不利于接受胚胎。一般在刺激周期的前一周期，在門診進行試驗移植，以了解子宮的方位，子宮頸和子宮體間的角度及子官腔長度，并對子宮頸稍加擴張。移植時消毒外陰后，窺陰器暴露宮頸，擦凈，再次用培養(yǎng)液擦子宮頸和穹窿及子宮頸管，將子宮頸管內(nèi)粘液盡量去凈。動作應盡量輕柔以減少對子宮肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。進入宮腔，于距宮底0.5cm處注入胚胎，等待1分鐘后，將頭轉(zhuǎn)動90°以甩掉未能滴下的一滴液體，再將導管緩慢撤出。導管取出后還要在顯微鏡下檢查胚胎有未帶出。
移植后患者可以仰臥，臀部抬高，子宮很前屈者也可采取俯臥位，目的是使注入的胚胎停留在子宮腔的上方。靜臥約3～6小時，可以排尿，避免尿液滯留。移植當日注射HCG5000國際單位及黃體酮30mg，以后常規(guī)每日注射黃體酮，如14天后尿HCG陰性即停止注射，妊娠者繼續(xù)直到B超可見胎心后再逐步減量。對卵泡過多，可能致成卵巢過度刺激綜合征者，不宜用HCG.
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