臨床執業醫師兒科學考試輔導：新生兒顱內出血的預防及治療
更新時間：2013-10-10 10:32:17
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摘要 臨床執業醫師兒科學考試輔導：新生兒顱內出血的預防及治療
顱內出血常能引起中樞神經損傷，嚴重時能導致癱瘓、癲癇、腦積水、智力發育不全甚至死亡。應積極預防，對未成熟兒，難產、手術產及產時曾有窒息的新生兒，應在娩出后特別注意護理和保暖，并肌肉注射維生素K34mg，每日2次，共2～3天，以預防出血。一旦發生，必須抓緊時機盡快治療。
（一）防止繼續出血 保持病兒安靜，避免擾動，頭肩略墊高，給鎮靜藥如苯巴比妥鈉5～7mg/公斤體重/次肌肉注射，或水合氯醛60mg/公斤體重/次肛門內注入，可交替使用，6～8小時一次，單純為鎮靜用劑量可縮小，為解痙用劑量可稍大，或用安定每次～2毫克肌注。對躁動不安，有驚厥或抽搐者，可用冬眠藥物。此外給維生素K110mg肌注，每日～2次，連用2～3天，促進血液凝固。給維生素C100－300mg，每日一次，以降低毛細血管脆性和通透性，出血嚴重者可給6-氨基已酸1g深于5～10%葡萄糖100ml靜脈點滴，嚴重病兒可輸入少量新鮮血或血漿（10ml/公斤體重）促進凝血。
（二）降低顱內壓 顱內壓增高明顯，有腦水腫癥狀時，可靜脈緩慢注射脫水劑，如20%甘露醇10-20ml，25%山梨醇10～20ml或50%葡萄糖20ml靜脈點滴，4～6小時后可酌情重復應用。但在疾病早期或顱內有繼續出血傾向時，須慎用脫水劑，以免加重出血。
（三）糾正酸中毒 尤其有嘔吐、抽搐、高熱時，容易出現酸中毒。
（四）預防肺部感染 應及早使用抗生素。
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