臨床執業醫師兒科學考試輔導：新生兒顱內出血的病理改變
更新時間：2013-10-09 11:19:59
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摘要 臨床執業醫師兒科學考試輔導：新生兒顱內出血的病理改變
所有的腦部缺氧病變都是依向心性發展，早產兒最易因低氧導致毛細血管損傷，而胎齡越小室管膜下生發層組織的原始神經細胞和僅有一層內皮細胞的血管越豐富，這些小血管缺乏結締組織支持，且呈特有的U型血流方向，對
硬腦膜缺氧、高碳酸血癥及酸中毒極敏感，在循環障礙靜脈壓增高時很易破裂而由室管膜下進入腦室，同時也可從第4腦室溢出進入蛛網膜下腔。近足月者腦室成熟，對缺氧較有抵抗力，而幸免于死者，其白質及大腦皮質的邊緣部可形成許多空洞。足月兒的
大腦皮質對缺氧仍較敏感，當循環衰竭或靜脈持續高壓，白質邊緣區容易發生梗死或/及出血。脈絡叢血管破裂可導致腦室內出血。
硬腦膜下出血主要由產傷引起的小腦幕或大腦鐮撕裂，大腦大靜脈或大腦上靜脈破裂，血液匯集于腦底部可壓迫延腦，促致死亡。頂骨、枕骨鱗部和顱底骨折常傷及腦神經并伴硬腦膜下出血。
硬腦膜外出血很少見，主要是產鉗使顱骨內板與硬腦膜分離時腦膜中動脈破裂所致。
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