2013臨床外科學理論指導：腹膜后間隙出血的治療方法

更新時間：2013-09-22 09:17:36 來源：|0

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摘要 2013臨床外科學理論指導：腹膜后間隙出血的治療方法

　　治療原則取決于腹腔內臟器是否有合并性損傷，血腫前面腹膜是否完整及血腫所在部位。血腫屬于穩定型、擴展型，還是搏動型。

　　一、非手術治療

　　病情穩定，無明顯癥狀或有輕度癥狀，或經輸液輸血后血壓脈搏均穩定者無需手術。治療方法與原則：①積極合理應用抗生素防止感染;②合理使用止血藥物，如因抗凝治療引起，須停用抗凝藥物并給阻滯劑;③出血量較大者應及時輸血，有效地補充血容量、糾正休克;④并發腸麻痹者可禁食、水、胃腸減壓或應用中藥，用通里攻下法，復方大承氣湯加堿，輕胃管注入。

　　二、手術療法

　　本病的手術適應證：①骨盆骨折或腹內損傷引起持續性失血者。②血腫向會陰部肛門周圍有開放性穿破傷口者。③已證實或疑有大中血管的損傷。④伴有較重腹內實質臟器或空腔臟器的損傷者。⑤伴有明顯失血狀態以及腹膜炎癥的穿透性損傷。均應早期手術。

　　1.發生在妊娠或分娩時的后腹膜出血的出血量一般較大，除立即輸血外，常需作剖腹產。

　　2.穿透性損傷后出現后腹膜血腫應行手術治療;鈍性損傷者宜先給于保守治療，嚴密觀察、臥床休息、輸血、補充水電解質維持體液平衡等。若血壓仍不穩定且有臟器損傷破裂時，宜行手術治療。

　　3.自發性后腹膜出血(常出現在腎或腎上腺疾病時)多需手術治療，已包裹的后腹膜血腫可行單純引流或手術切除。

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