2013臨床婦產科學考點精粹:女性生殖器損傷性疾病
更新時間:2013-09-04 11:27:20
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摘要 2013臨床執業醫師婦產科學考點精粹:女性生殖器損傷性疾病
女性生殖器損傷性疾病
1、子宮脫垂
病因:主要是分娩損傷和產襦早期體力勞動
預防:主韌帶對防止子宮脫垂作用最重要。
分度:Ⅰ度:輕型:宮頸外口距處女膜?4cm,未達處女膜
重型:宮頸外口已達處女膜,未超出該緣
Ⅱ度:輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內
重型:宮頸及部分宮體脫出陰道口
Ⅲ度:宮頸及全部宮體脫出陰道外。
鑒別診斷:單純陰道前后壁脫垂、陰道壁囊腫
Ⅱ度重型以上子宮脫垂主要癥狀――外陰部有腫物脫出。
重度子宮脫垂(Ⅲ度)常伴有:宮頸潰瘍、陰道壁潰瘍
膀胱、直腸膨出
張力性尿失禁
治療:①陰道前后壁修補術:適于2、3度陰道前、后壁脫垂。
②曼氏手術(陰道前后壁修補+主韌帶縮短+宮頸部分切除術):適于年齡較輕,宮頸延長的2、3度子宮脫垂。
③經陰道子宮全切除+陰道前后壁修補術:適于2、3度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂,年齡較大,不需考慮生育功能。
④陰道縱隔形成術:封閉陰道,術后失去性交能力,僅適于丈夫死亡不性交、年丈夫一股老體弱不能耐受大手術、子宮可疑惡性變者。
1度脫垂者可用子宮托保守治療。
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