2013臨床婦產科學考點精粹:女性生殖系統炎癥


女性生殖系統炎癥
關于尖銳濕疣
尖銳濕疣在性傳播疾病中(STD )中僅次于淋病。
病原體為HPV(人乳頭瘤病毒)
HPV主要感染上皮細胞,它與外陰癌、宮頸癌的發病有關
免疫功能低下和雌激素的影響可使病灶迅速發展
1、尖銳濕疣的治療
藥物治療應用于小的病灶,常用藥物為33%~50%的三氯醋酸。 5ˉFu適用于外陰、肛周疾病。 免疫調節劑既抗病毒又增強機體免疫功能。 激光、冷凍等物理療法
2、梅毒的治療
青霉素是首選藥物。對青霉素過敏者可用四環素、紅霉素。孕婦對青霉素過敏可選用紅霉素,忌用四環素。
母親患有梅毒可經過胎盤傳給胎兒而引起流產、早產、死胎,因此孕期應積極治療。
3、關于淋病
淋球菌侵襲粘膜,以生殖、泌尿系統粘膜的柱狀上皮移行上皮為主 。淋球菌離體后在干躁下2小時即滅活。一般消毒劑與肥皂均可使其迅速滅活。淋病在潮濕環境中可生存較長時間。 淋病是當前發生率最高的STD 。
4、關于獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)
是由人免疫缺陷病毒引起,主要通過性行為直接傳播
5、淋病、梅毒、艾滋病――我國法定報告性病
6、聚合酶鏈反應法(PC R)確診有無衣原體感染最敏感
7、因沙眼衣原體感染者在分娩時會導致新生兒感染,孕期應積極藥物治療,是首選治療方案
8、關于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的臨床表現感染癥狀很少表現在性器官,癥狀無特異性,很難診斷,故檢測HIV抗體是必要的診斷手段
9、關于梅毒:梅毒是一種全身病變的性傳染病
10、性病研究室試驗可作定量、定性試驗,易于操作,敏感性高,結果快,目前應用最廣泛。
11、生殖器結核
常繼發于身體其他部位結核。多見于20-40歲婦女,也可見于絕經后的老年婦女。輸卵管結核最常見,多為雙側性。子宮內膜結核
由輸卵管結核蔓延而來。
臨表:不孕,月經失調(月經稀少或閉經),下腹墜痛,低熱,盜汗等結核癥狀。子宮輸卵管碘油造影:輸卵管不通,有串珠改變。(輸卵管結核)
12、 宮頸糜爛分度:
輕度:糜爛面小于整個宮頸面積的1/3
中度: 1/3-2/3
重度: 2/3以上
診斷宮頸糜爛應同時表示糜爛面積和深度,如:中度糜爛、顆粒型。
診斷最準確減產――病理
早期篩查(普查)――刮片
治療:物理、藥物和手術治療,以物理治療最常用。
13、卵巢巧克力囊腫:經期腹痛,子宮一側或雙側可及腫物,活動受限。
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