2013臨床婦產科學考點精粹：滋養細胞疾病
更新時間：2013-09-02 13:19:29
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摘要 2013臨床執業醫師婦產科學考點精粹：滋養細胞疾病
滋養細胞疾病(葡萄胎、侵葡、絨癌)
有無轉移 有無絨毛結構
葡萄胎――――――侵葡――――――絨癌
1、葡萄胎：停經后陰道流血，多發生在停經2-4月。
子宮異常增大與妊月不符(完全性)。
多合并卵巢黃素囊腫
部分性葡萄胎子宮多小于停經月份。無黃素化囊腫出現。
檢查：B超：首選，子宮腔內彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區，粗點狀或落雪狀圖像，無妊娠囊，也無胎兒結構及胎心搏動征。
超聲多普勒：聽不到胎心。
處理：吸宮術清除宮腔內容物。(吸宮避免子宮穿孔)
黃素化囊腫的處理：囊腫可自行消退，不予處理。及時扭轉，也可自然復位。
子宮切除術：年齡超過40歲，惡變率高出4-6倍，處理時可直接切除子宮。
隨訪：應隨訪2年。
定期作HCG定量檢查。
葡萄胎處理后避孕不能用節育器和避孕藥，用避孕套。
必要時作胸部X線檢查。
2、絨癌：流產、分娩、葡萄胎清宮術后，陰道不規則流血
腹痛，子宮增大不規則或有盆腔膿腫
轉移：肺轉移或腦轉移表現
HCG升高。
無絨毛結構。
常見死亡原因――腦轉移
治療：對化療最敏感。(5-FU+KSM更生霉素)
分期：Ⅰ期：病變局限在子宮
Ⅱa期： 轉移至宮旁
Ⅱb期： 陰道
Ⅲ期： 肺
Ⅳ期： 肝、腦、腸、腎
3、侵葡：葡萄胎組織侵入子宮肌層。
有絨毛結構。
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