婦科病史及檢查

　　反映卵巢有排卵功能的檢查――子宮內(nèi)膜呈分泌期變化

　　檢查卵巢功能準(zhǔn)確性最高的方法――子宮內(nèi)膜病理檢查

　　雙合診――檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶及宮旁組織

　　三合診――子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮底韌帶、盆腔內(nèi)疾病

　　子宮內(nèi)膜癌：不規(guī)則陰道流血，血性白帶

　　念珠菌性陰道炎：豆腐渣樣分泌物。(霉菌性陰道炎)

　　反復(fù)發(fā)作應(yīng)查血糖、尿糖，以了解是否伴有糖尿病。

　　治療：制霉菌素。也可用2%-4%碳酸氫鈉沖洗陰道。

　　滴蟲(chóng)性陰道炎：因吞噬精蟲(chóng)可引起不孕。

　　治愈標(biāo)準(zhǔn)――滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，三次陰性為治愈。

　　臨表：盆浴后，白帶多，外陰癢伴尿頻，尿急和性交痛。陰道粘膜有散在出血點(diǎn)，后穹有大量黃色泡沫狀分泌物。

　　治療：全身+局部(甲硝唑)最佳。用酸性液體沖洗陰道可提高療效。

　　老年性陰道炎：絕經(jīng)后雌激素水平降低易發(fā)。

　　急性盆腔炎：多見(jiàn)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染。

　　診斷： ①下腹痛，伴或不伴有反跳痛(腹膜炎)

　?、趯m頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛

　　③附件區(qū)壓痛

　　觸診宮旁兩側(cè)片狀增厚

　　體溫超過(guò)38度。白細(xì)胞升高。后穹隆穿刺抽出膿性液體。

　　手術(shù)指征：

　　①盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48-72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。膿腫破裂可引起全身中毒癥狀。

　?、诮?jīng)藥物治療后病情緩解，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作。

　　③突然腹痛加劇疑有膿腫破裂者立即剖腹探查。

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