2013臨床外科學復習資料：寰椎骨折脫位的分類及治療
更新時間：2013-08-22 09:53:12
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寰椎骨折脫位是較常見的一種上頸椎損傷，約占上頸椎損傷的50%，臨床上見到的寰椎骨折脫位，神經癥狀輕重不一，有的當場死亡，有的伴有不同程度脊髓高位損傷，表現為腦神經癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸功能障礙，常需立即輔助呼吸;有的僅為枕頸部疼痛和活動障礙，神經癥狀輕微。恰恰是這類患者臨床上最常見并有潛在危險，應予以高度重視和積極采用相應治療。
先天性畸形脫位
枕頸部有發育異常者，外傷后較正常人更易發生寰樞關節急性脫位。多數病例是在少年以后逐漸發生寰樞關節不穩定。常見的兩種：(1)分節障礙，表現為枕骨寰椎融合成頸2～3椎體融合;(2)齒狀突發育不全。
自發性脫位
成人病例多繼發于類風濕性關節炎，兒童則多繼發于頸部深在感染。
寰樞椎旋轉固定的實質是陳舊性脫位。Fielding(1977年)把自發出現或輕度外傷后出現的寰樞椎旋轉性半脫位狀態稱為寰樞椎旋轉固定。在以后(1983年)他又稱之為旋轉性移位。
病理性脫位
也為緩慢發生的脫位，與自發性發生脫位的區別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質破壞性病變。在我國以寰樞椎結核為多見，也偶見于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。
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