醫學倫理學

　　第1單元 緒 論

　　第2單元 醫學倫理學的規范體系

　　第3單元 醫療活動中的人際關系道德

　　第4單元 預防醫學道德

　　第5單元 臨床醫學實踐

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過ll題，臨終關懷醫學道德2道，腦死亡4道，安樂死5道。重點掌握安樂死相關的內容。熟悉腦死亡的判斷標準及道德意義。

　　考點串講

　　一、臨床診療的醫學道德原則

　　1.整體化原則

　　2.最優化原則

　　3.知情同意原則

　　4.協同一致原則

　　二、臨床診療過程中的醫學道德要求

　　1.詢問病史的道德要求

　　2.體格檢查的道德要求

　　3.輔助檢查的道德要求

　　三、臨床治療過程中的醫學道德要求

　　1.藥物治療的道德要求

　　2.手術治療的道德要求

　　3.其他治療的道德要求

　　四、臨終關懷的醫學道德

　　1.臨終關懷的含義和特點 現代意義上的臨終關懷是一種“特殊服務”，即對臨終病人及其家屬所握供的一種全面照護，目的在于使臨終病人的生存質量得到提高并使家屬得到慰藉和居喪照護(2002)。

　　2.臨告終關懷的道德意義和要求 臨終關懷事業具有特殊的倫理意義(2003、2007)，具體表現以下幾方面：①它是人道主義在醫學領域內的升華。②它體現了生命神圣、質量和價值的統一。③它展示了人類文明的進步。

　　五、人體死亡的醫學道德

　　1.人體死亡標準的歷史演變和腦死亡標準的道德意義 1968年召開的世界第22屆醫學大會上，美國哈佛大學醫學院特設委員會提出了“腦功能不可逆性喪失“作為新的死亡標準，即將腦死亡確定為人的死亡標準(2007)。

　　(1)腦死亡的哈佛標準 哈佛大學醫學院提出的腦死亡有四條具體標準(簡稱哈佛標準)

　　(2008)。①對外部刺激和內部需要無接受性和反應性。②自主的肌肉運動和自主呼吸消失。③誘導反射消失。④腦電圖示腦電波平直。

　　(2)執行腦死亡標準的倫理意義：執行腦死亡標準而取代傳統的死亡標準，其倫理意義表現在以下方面(2007)。①有利于科學地確定死亡，維護了人的生命。②有利于節約衛生資源;有利于器官移植的開展。

　　2.安樂死 主動(積極)安樂死是指對符合安樂死條件的病人，醫生使用藥物或其他方式盡快結束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去(2003)。被動(消極)安樂死是指對符合安樂死條件的病人，醫生停止使用搶救措施而僅給適當的維持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去，這在醫療實踐中早有實施 (2005)。荷蘭是世界上第一個安樂死合法化的國家(2007)。

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