2013臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo):外陰急性蜂窩組織炎的治療


治療原則為消炎、止痛、加強(qiáng)支持療法,臥床休息以控制病情。
1.抗菌治療 首選青霉素族類抗生素,如青霉素80萬(wàn)~160萬(wàn)U,2次/d,肌內(nèi)注射;或青霉素800萬(wàn)~1200萬(wàn)U/d,靜脈注射;氨芐西林4~6g/d,靜脈注射。對(duì)青霉素過敏者選用紅霉素0.9~1.2g/d,靜脈注射;琥乙紅霉素(利菌沙)0.2g,4次/d,口服。疑為有厭氧菌感染時(shí),應(yīng)給予甲硝唑(滅滴靈)1~2g/d,靜脈注射配合治療。初起抗菌藥物用量應(yīng)足夠,以迅速控制感染蔓延。成膿潰破后亦可不使用抗生素??勺们榻o予解熱止痛藥,如索米痛片(去痛片)、復(fù)方乙酰水楊酸(復(fù)方阿司匹林)等。
2.加強(qiáng)支持療法 多飲水,補(bǔ)充足量維生素:如維生素C,B1及E等。
3.外用藥物 早期未成膿時(shí)可用50%硫酸鎂濕熱敷或敷以50%魚石脂軟膏。
4.切開引流 若藥物不能控制,組織腫脹嚴(yán)重,局部張力過高而影響血液循環(huán),表面皮膚變?yōu)樽霞t色時(shí),則應(yīng)及早切開,減低張力,切除和引流壞死組織。引流切口應(yīng)足夠大,保證充分引流,但不超過正常組織??紤]有產(chǎn)氣菌感染或因組織致密、張力較大者,即使膿液不多,也應(yīng)及早切開進(jìn)行減壓,以控制感染蔓延。疑有厭氧菌感染者也應(yīng)早期切開。術(shù)后傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。
5.穿刺吸膿 對(duì)膿腔較小而深在者,可用粗針穿刺膿腔,吸凈膿液,并以抗生素溶液沖洗膿腔,隔天1次。
6.局部理療 急性蜂窩織炎初起,可用紅外線或紫外線照射,促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于控制炎癥發(fā)展,也可減輕局部癥狀。
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