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2013臨床執業兒科學復習資料:小兒屏氣發作鑒別

更新時間:2013-07-05 17:06:49 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業醫師兒科學復習資料。

  1.癲癇 雖然癲癇大發作也有肌張力、身體姿勢和皮膚顏色的改變,但肌張力和身體姿勢的改變在先,皮膚顏色改變在后。最重要的鑒別是EEG有異常的特征。此外,頭部外傷所引起的癲癇可出現肌陣攣性抽搐,發作過后,患兒昏昏沉沉的時間較屏氣發作的小兒長,而且在發作前無明顯的誘因、無啼哭,皮膚顏色改變在抽搐之后。 

  2.直立性暈厥 為自發性的,發作時無啼哭,常在體位突然發生改變或環境因素下如溫度升高、突然遇到害怕的事物、看到出血的情景而發生。其發作往往很突然,并伴有肌張力的喪失,發作時,患兒盡力免使自己跌倒,如置小兒于平臥位即恢復。 

  3.窒息 小兒因缺氧窒息或造成意識喪失和肌張力的變化。中樞性窒息表現當胸壁運動或用力呼吸時,無呼吸性的通氣。其發作常常是無任何誘因、突然性的。正常嬰兒或腦干有病變的患兒均可發生。窒息可發生在清醒和睡眠中,而屏氣發作僅發生于清醒時,這點可作鑒別。 

  4.胃食管反流 某些胃食管反流的患兒可引起反射性的窒息,這是一種因反射性的神經通路所造成的窒息?;純阂蜓什渴艽碳?,該刺激通過感覺傳入神經將信號傳遞至腦干,然后又通過自主傳出神經回到呼吸肌,產生類似于屏氣發作的癥狀,但兩種的誘因完全不同。

 

 

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