2013臨床執業實踐技能：靜脈竇插管溶栓法

更新時間：2013-07-01 15:46:50 來源：|0

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　　在上矢竇前部切開一小口，用微導管插入竇內，先用4000U/min尿激酶灌注，隨著血栓的溶解，當導管伸向竇匯，尿激酶速度減少到1000U/min，可用導絲把導管逐漸導向矢狀竇后方，直至竇匯，根據血栓溶解的快慢調整尿激酶灌注速度。也有報道在竇匯處切開1cm長的小口，把小兒胃管從竇匯插入向左、右側橫竇和矢狀竇，注入鏈激酶，直至靜脈竇血栓溶解、顱壓下降、竇匯切口處血流增加再封閉切口。Persson報道鏈激酶局部灌注24h，劑量分別為：250萬U/h，60萬U/6h，和30萬U/17h，總計340萬U/24h，灌注時監測顱內壓，給巴比妥類藥鎮靜治療，靜脈竇再通可使顱內壓恢復正常。重復腦血管造影了解靜脈竇開通情況，可用5萬U尿激酶溶于250ml生理鹽水中，如果一個劑量不夠，可再另用一個全量或半量，最大劑量可在3～6h內連續使用7.5萬～22.5萬U，用尿激酶可有體溫升高和傷口出血并發癥。

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