2013臨床藥理學復習資料：快速型心律失常的藥物選用
更新時間：2013-06-25 13:56:14
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摘要 臨床考試培訓專家2013年臨床執業醫師考試復習資料/模擬題/試題真題答案預測,歸納總結臨床執業醫師考點匯總整理,對環球網校醫學網老師在臨床執業醫師考試輔導學習中的重點。
選用抗心律失常藥物應考慮多種因素，包括心律失常的類別，病情的緊迫性，患者的心功能及醫師對各個藥物的了解及應用經驗等。藥物治療最滿意的效果是恢復并維持竇性節律，其次是減少或取消異位節律，再次是控制心室頻率，維持一定的循環功能。
各種快速型心律失常的選藥如下：
1.竇性心動過速 應針對病因進行治療，需要時選用β受體阻斷藥，也可選用維拉帕米。
2.心房纖顫或撲動轉律用奎尼丁（宜先給強心甙），或與普萘洛爾合用，預防復發可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。
3.房性早搏必要時選用普萘洛爾，維拉帕米，胺碘酮，次選奎尼丁，普魯卡因胺，丙吡胺。
4.陣發性室上性心動過速除先用興奮迷走神經的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。
5.室性早搏必要時首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮，急性心肌梗塞時宜用利多卡因，強心甙中毒者用苯妥英鈉。
6.陣發室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。
7.室纖顫 選利多卡因、普魯卡因胺（可心腔內注射）。
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