1946年Gross首次用手術方法成功地治療了迷走右位鎖骨下動脈畸形。他采用結扎、切斷迷走的右鎖骨下動脈，并松解食管壁受壓處，解除了吞咽困難。當切斷迷走右鎖骨下動脈后，右側上肢的血供主要靠鎖骨下動脈的第2、3段豐富的側支循環來維持，因而獲得了良好的手術效果，該術式得以廣泛采用。此后，Webb（1952）報道1例Fallot四聯癥患兒行Blalock手術切斷左鎖骨下動脈引起前臂壞死，Klinkhamer（1966）報道2例鎖骨下動脈因繼發性血栓形成而引起鎖骨下動脈竊血綜合征，Hallman（1964）和Pifarre（1971）也分別報道了1例結扎鎖骨下動脈后發生的竊血綜合征。因此，有作者提出在結扎、切斷鎖骨下動脈后，應將鎖骨下動脈的遠端與升主動脈或右頸總動脈進行端側吻合。

　　一般來說，在嬰幼兒時期，結扎、切斷迷走的右位鎖骨下動脈幾乎完全不會產生副作用，而成年人有時則可能發生術后患側上肢的缺血性改變及鎖骨下動脈竊血綜合征。因此在兒童時期可采用手術將此動脈結扎或與食管、氣管隔開，成年人則在結扎、切斷鎖骨下動脈后，可將其遠端與升主動脈或右頸總動脈進行端側吻合而緩解臨床癥狀。有一部分病例在對飲食稍作調整后便可耐受輕度的吞咽困難，因而不需要手術治療，可免除手術痛苦。

臨床執業/助理醫師考點突擊班

環球網校醫學考試網新推出2013年臨床執業/助理醫師考點突擊班

針對人群：需要系統高效提高，最短時間內提高最多分數的考生。

套餐內容：

1、  強化精講班，考前高效突擊實踐技能考試全部內容

2、  考點精粹班，提煉大綱重點，串講高頻考點，幫助考生以最快速度，最大程度上提高考試分數

3、  考題預測班，內部試卷，模擬練習，老師解析，精準預測

4、  考試寶典，海量模擬試題，歷年真題解析，考場模擬練習

5、  24小時專業教師在線答疑

詳情請點擊：/subject/2013zyyskdcj/index.html