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臨床執業醫師實踐技能:冠狀動脈搭橋術

更新時間:2013-06-20 17:37:34 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  對缺血性心肌病進行CABG成功的關鍵是需要有足夠的存活心肌,即殘存的冬眠心肌和頓抑心肌越多,手術成功率就越高。正電子發射計算機體層顯像(PEF)有助于探測出殘存的存活心肌。最近,McFall對20例缺血性心肌病(LVEF為27%)病人在CABG前后應用PET檢測心肌,特別是在左室前壁對(18)-F-氟去氧葡萄糖(FDG)攝取率,發現能更客觀地評價手術后病人的LVEF改善程度。Tian指出,對左室功能嚴重受損病人,目前進行高危性血管重建的比率正在增加,Tian對1990-1998年期間的7275例接受CABG患者的資料進行分析,其中有51例LVEF<20%,適于接受心臟移植。將接受CABG者與163例接受心臟移植病例比較,1年生存率CABG組(71.9%)與心臟移植組(66.3%)無顯著差異。術后平均26個月,大多數病例心功能由Ⅲ級改善為Ⅰ級。CABG組圍術期應用主動脈球囊反搏26例、應用左室輔助裝置3例、體外膜肺氧合1例。以上結果提示,對缺血性心肌病,有存活心肌和可移植血管,進行血運重建手術的危險是可接受的,但對這些病人應預見到在圍術期可能隨時需要進行循環支持。

 

 

 

 

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