2013年臨床執業醫師考試臨近，環球網校醫學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　凡不符合用藥目的并為病人帶來不適或痛苦的反應統稱為藥物不良反應。多數不良反應是藥物固有效應的延伸，在一般情況下是可以以預知的，但不一定是可以避免的。少數較嚴重的不良反應是較難恢復的，稱為藥原性疾病(drug induced disease)，例如慶大霉素引起神經性耳聾，肼屈嗪引起紅斑性狼瘡等。

　　1.副反應(side reaction)由于藥理效應選擇性低，涉及多個效應器官，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為副反應(通常也稱副作用)。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，將會引起口干、心悸、便秘等副反應。副反應是在常用劑量下發生的，一般不太嚴重，但是難以避免的。

　　2.毒性反應(toxic reaction)毒性反應是指在劑量過大或蓄積過多時發生的危害性反應，一般比較嚴重，但是可以預知也是應該避免發生的不良反應。急性毒性多損害循環、呼吸及神經系統功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。致癌(carcinogenesis)、致畸胎(teratogenesis)、致突變(mutagenesis)三致反應也屬于慢性毒性范疇。企圖增加劑量或延長療程以達到治療目的是有限度的，過量用藥是十分危險的。

　　3.后遺效應(residual effect)后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。例如長期應用腎上腺皮質激素停藥后腎上腺皮質功能低下數月內難以恢復。

　　4.停藥反應(withdrawal reaction)突然停藥后原有疾病的加劇，又稱回躍反應(rebound reaction)，例如長期服用可樂定降血壓，停藥次日血壓將激烈回升。

　　5.變態反應(allergic reaction)變態反應是一類免疫反應。非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合為抗原后，經過接觸10天左右敏感化過程而發生的反應，也稱過敏反應(hypersensitive reaction)。常見于過敏體質病人。臨床表現各藥不同，各人也不同。反應性質與藥物原有效應無關，用藥理拮抗藥解救無效。反應嚴重度差異很大，與劑量也無關，從輕微的皮疹、發熱至造系統抑制，肝腎功能損害、休克等。可能只有一種癥狀，也可能多種癥狀同時出現。停藥后反應逐漸消失，再用時可能再發。致敏物質可能是藥物本身，可能是其代謝物，也可能是藥劑中雜質。臨床用藥前常做皮膚過敏試驗，但仍有少數假陽性或假陰性反應。可見這是一類非常復雜的藥物反應。

　　6.特異質反應(idiosyncrasy)少數特異體質病人對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固有藥理作用基本一致，反應嚴重度與劑量成比例，藥理拮抗藥救治可能有效。這種反應是免疫反應，故不需預先敏化過程。現在知道這是一類藥理遺傳異常所致的反應，例如對骨骼肌松弛藥司可林特異質反應是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏。

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