臨床執業醫師病理學:痔瘡的概述


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人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,稱為痔,又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。在祖國醫學中,對痔的含義論述較多,如《說文解字》中說:“后病也。”《增韻》中說:“隱瘡也?!睆淖至x來解釋,痔與峙同義,即高突的意思。如《醫學綱目》中說:“腸?為痔,如大澤之中有小山突出為痔[峙],人于九竅中,凡有小肉突出皆曰痔?!薄镀嫘Я挤?腸?痔漏門》中還說:“痔于肛門生窟,或在外面或在內,有似鼠乳者,有似櫻桃者,其形不一;其病有痛有癢,有硬有軟,……有腫痛便難者,有隨大便下清血不止者,有穿竅血出如線者。”說明了痔是肛門內外小肉突起的贅物,其形不一,其證各異。 痔瘡是人類特有的常見病、多發病。據有關普查資料表明,肛門直腸疾病的發病率為59.1%,痔占所有肛腸疾病中的87.25%,而其中又以內痔最為常見,占所有肛腸疾病的52.19%.男女均可得病,女性的發病率為67%,男性的發病率為53.9%;任何年齡都可發病,其中20-40歲的人較為多見,并隨著年齡的增長而逐漸加重,故有“十人九痔”之說。英、美等國的學者稱痔為Hemorrhoids或Piles,前者是以出血為臨床特征命名的,后者是從痔的外形似球而命名的,泛指內外痔。目前,英國學者多稱痔為Piles,美國學者則稱為Hemorrhoids.
醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力,造成此處靜脈內壓力反復升高,靜脈就會腫大。婦女在妊娠期,由于盆腔靜脈受壓迫,妨礙血液循環常會發生痔瘡,許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡,肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄,因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔,如果膨脹的靜脈位于更下方,幾乎是在肛管口上,這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現于肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發生,排便后它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔,都可能發生血栓。在發生血栓時,痔中的血液凝結成塊,從而引起疼痛。破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔,如果膨脹的靜脈位于更下方,幾乎是在肛管口上,這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現于肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發生,排便后它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔,都可能發生血栓。在發生血栓時,痔中的血液凝結成塊,從而引起疼痛。
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