臨床執業醫師實踐技能：經皮尿路引流
更新時間：2013-05-28 11:32:10
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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業醫師實踐技能復習資料
上尿路梗阻可采用經皮腎盂造影、經皮腎盂造口術以及經皮引流等診斷與治療措施。
（一）經皮腎盂造影：當上尿路梗阻在靜脈尿路造影、逆行腎盂造影無法判斷梗阻部位、性質時，可采用經皮順行腎盂造影。這一造影是在影像系統導向下（如透視、超聲），以細針從后路穿刺患側腎盂腎盞。針進入腎盂后，先抽吸積蓄的尿液行化驗檢查。隨后注入造影劑，觀察尿路梗阻的原因與部位，并可通過順行輸尿管灌注試驗鑒別梗阻與非梗阻性尿路擴張，判斷輸尿管瘺的部位與程度，還可測量腎盂靜止壓。經皮腎盂造影為經皮腎盂造口提供準確的定位標志，也利于經皮針活檢腎組織，因此成為經皮腎盂造口術的必須措施。
（二）經皮腎盂造口術：經皮腎盂造影或其他方法確診，如適宜進行尿路引流治療可以腎盂造影所顯示腎盂腎盞為目標，在影像系統導向下，經皮穿剌，將引流導管置于腎盂、輸尿管內進行引流或灌注藥物或行診斷性操作。如需經此通道作腎鏡檢查或取石，可用不同規格的擴張器，將通道（皮膚小切口、軟組織和腎盂穿刺孔道）逐步擴張，以便使較粗的器械經此通道進入腎盂內進行操作。
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