2013年臨床執業醫師考試臨近，環球網校醫學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　1.臨床表現：頑固的進行性貧血，伴有不規則發熱，后期可有肝、脾腫大，皮膚紫癜，反復感染及口腔炎。可有骨痛及胸骨壓痛，淋巴結腫大少見。

　　2.實驗室檢查(1)血象：①紅血病期：血紅蛋白<70g/L，多為正細胞、正色素性貧血，少數病例呈大細胞型，胞漿輕度嗜多色性，可見幼紅細胞，以原始及早幼紅細胞為主，白細胞數減少或增高，血小板減少。②紅白血病期：貧血程度輕重不一，多為正細胞、正色素性貧血，可見嗜堿點彩、靶形紅細胞;可見數量不等的中晚幼紅細胞。白細胞總數減低、正?；蛟龈撸梢娪琢＜毎虍惓魏思毎?，血小板計數減低。

　　(2)骨髓象：①紅血病期：骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以紅系增生為主，粒紅比例1：1或倒置。幼紅細胞增生>50%～90%，多為原始與早幼紅細胞，幼紅細胞常見核分葉，多核，核碎裂，呈類巨幼樣變。②紅白血病期：骨髓增生明顯活躍，紅、粒兩系均增生，幼紅細胞>50%，呈類巨幼樣變，核畸形，幼紅細胞大小不等，核漿發育不平衡，內有空泡。非紅系原始細胞>30%。原粒細胞和早幼粒細胞增多，易見Auer小體。

　　(3)細胞組織化學：紅血病和紅白血病時幼紅細胞的糖原染色多呈強陽性反應，但少數可為陰性。

　　3.診斷標準(1)骨髓中紅系細胞>50%，且常有細胞形態異常，異形的原粒細胞(Ⅰ型十Ⅱ型)或原始和幼稚單核細胞>30%。

　　(2)血中原粒細胞(Ⅰ型十Ⅱ型)或原始單核細胞>5%。骨髓非紅系中原始粒細胞(或原始及幼稚單核細胞)>20%。

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