臨床婦產科學考試輔導：子宮肉瘤臨床表現
更新時間：2013-05-20 09:24:15
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摘要 環球網校免費提供2013年臨床婦產科學復習資料
2013臨床執業醫師考試臨近，環球網校醫學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。
1.發病年齡可發生于任何年齡，但多見于圍絕經期婦女，一般為43歲～56歲，平均發病年齡為50歲，年輕患者似較絕經后患者預后要好。
2.癥狀(1)不正常的子宮出血是最常見的癥狀，如月經量增多、經期延長，或不規則陰道出血等，可發生于2/3的患者;子宮平滑肌肉瘤一般無特殊癥狀，可表現為類似子宮肌瘤的癥狀，但可短期生長迅速;(2)腹痛、下墜等不適感，約占半數以上患者;(3)部分患者可表現為胃腸道和泌尿系癥狀;(4)腹部包塊，約占1/5患者，子宮平滑肌肉瘤更常見。
3.體征：婦科檢查很難區別。
(1)子宮平滑肌肉瘤可位于子宮粘膜下、肌層及漿膜下或闊韌帶內，比子宮肌瘤質軟，可與子宮肌瘤同時存在。
(2)子宮內膜間質肉瘤可形成息肉狀或結節自宮內膜突向宮腔或突至宮頸口外，體積比一般息肉大，蒂寬，質軟脆，表面光滑或破潰而繼發感染;肌層內腫瘤呈結節或彌漫性分布。腫瘤切面呈魚肉樣，棕褐至黃色，可有出血、壞死及囊性變。高度惡性時腫瘤體積更大，出血壞死更明顯，可有肉眼侵肌。
(3)子宮惡性苗勒管混合瘤由內膜長出，呈息肉樣，多發或分葉狀，質軟，切面有小囊腔，內有灰黃色粘液。
(4)晚期患者可轉移到盆腔和腹腔各臟器，可出現腹水。
子宮肉瘤生長迅速，尤其在絕經后，如原有子宮肌瘤生長突然加快，應考慮惡變的可能。
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