臨床執業內科學考試重點：心臟性猝死的臨床經過
更新時間：2013-05-20 08:59:40
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心臟性猝死的臨床經過可分為4個時期，即：前驅期、終末事件期、心臟驟停與生物學死亡。不同患者各期表現有明顯差異。
一、前驅期
在猝死前數天至數月，有些患者可出現胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無前驅表現，瞬即發生心臟驟停。
二、終末事件期
是指心血管狀態出現急劇變化到心臟驟停發生前的一段時間，自瞬間至持續1小時不等。典型的表現包括：嚴重胸痛，急性呼吸困難，突發心悸或眩暈等。
三、心臟驟停
心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導致意識突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。心臟驟停剛發生時腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現呼吸斷續，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。皮膚蒼白或發紺，瞳孔散大，可出現尿便失禁。
四、生物學死亡
心臟驟停發生后，大部分患者將在4～6分鐘內開始發生不可逆腦損害，隨后經數分鐘過渡到生物學死亡。
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