維生素K-藥理學
更新時間：2013-05-20 08:59:07
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摘要 維生素K-藥理學
2013臨床執業醫師考試臨近，環球網校醫學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。
維生素K（vitamin K）的基本結構為甲萘醌。存在于植物中的為K1，由腸道細菌合成或得自腐敗魚粉者為K2，均為脂溶性。人工合成的K3為亞硫酸氫鈉甲萘醌（menadione sodium bisulfate），K4為乙酰甲萘醌（menadione diacetate），均為水溶性。
【藥理作用】維生素K作為羧化酶的輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。這些因子上的谷氨酸殘基必須在肝微粒體酶系統羧化酶的作用下形成9～12個γ-羧谷氨酸，才能使這些因子具有與Ca2+結合的能力，并連接磷脂表面和調節蛋白，從而使這些因子具有凝血活性。在羧化反應中，氨醌型維生素K被轉為環氧型維生素K，后者在NADH作用下還原為氫醌型，繼續參與羧化反應。維生素K缺乏或環氧化物還原反應受阻（被香豆素類），因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成停留于前體狀態，凝血酶原時間延長，引起出血。
【臨床應用】用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺，慢性腹瀉所致出血，新生兒出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致出血。長期應用廣譜抗生素應作適當補充，以免維生素K缺乏。
【不良反應】維生素K1靜脈注射太快可產生潮紅、呼吸困難、胸痛、虛脫。較大劑量維生素K3對新生兒、早產兒可發生溶血及高鐵血紅蛋白癥。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏病人也可誘發溶血。
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