臨床執業醫師實踐技能復習第二考站 體格檢查（20）
更新時間：2013-04-24 17:16:02
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摘要 臨床執業醫師實踐技能復習第二考站 體格檢查（20）
體格檢查
考官提問：
血壓測量的注意事項是什么？
考生回答：
病人應在安靜環境休息5-10分鐘，采取仰臥位或坐位，被測的上肢（一般為右上肢）裸露，肘部應與心臟同一水平，上臂伸直并輕度外展，袖帶氣囊部分對準肱動脈，緊貼皮膚縛于上臂，袖帶下緣應距肘彎橫紋上2-3厘米。檢查者先于肘窩處觸知肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肘窩處肱動脈上，輕壓聽診器胸件與皮膚接觸，不可壓得太重，不得與袖帶接觸，更不可塞在袖帶下。然后，向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動消失，再將汞柱升高20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，開始緩慢放氣，兩眼平視汞柱緩慢下降，聽到第一聲響時的數值為收縮壓，聲音消失時數值為舒張壓，收縮壓與舒張壓之差為脈壓。
考官點評：
檢測血壓前30分鐘內禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環境下休息5～10分鐘。要檢查血壓計，將汞柱開關打開，汞柱凸面水平應在零位等等。
考官提問：
就診時被動體位患者見于？急性腹膜炎患者就診時一般什么體位？脊柱疾病呢？
考生回答：
被動體位患者見于極度衰竭或意識喪失者。
急性腹膜炎和脊柱疾病的患者多強迫體位：前者是強迫仰臥位，后者是強迫俯臥位。
考官點評：
一般檢查中，血壓的測量和淺表淋巴結要求重點掌握。測量血壓時，注意兒童與成人的區別，掌握一些簡單的血壓異常的疾病；淺表淋巴結的檢查，要注意檢查的順序和淋巴結腫大、轉移涉及的疾病。
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