臨床執業醫師實踐技能復習第二考站 基本操作（22）
更新時間：2013-04-24 17:15:50
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摘要 臨床執業醫師實踐技能復習第二考站 基本操作（22）
基本操作
考官提問：
行腹腔穿刺放腹水的病人，有哪些注意事項？
考生回答：
放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發肝性腦病和電解質紊亂；但在維持大量輸入白蛋白基礎上，也可大量放液。
考官提問：
簡述腹腔穿刺術的操作要點？
考生回答：
操作步驟
（1）穿刺部位常規消毒，術者帶無菌手套，鋪洞巾，用0.5%利多卡因逐層麻醉至腹膜壁層，當針尖有落空感并回抽有腹水時拔出針頭。
（2）檢查腹腔穿刺針是否通暢，連接乳膠管，以血管鉗夾緊，從穿刺點進針，有落空感時即達腹腔（一般僅1.5～2.0cm），放開血管鉗腹水即可流出。若系診斷性穿刺，抽出少量腹水作檢查之用即可拔出；若為治療放液，一般最多不超過3000-6000ml，放液速度不可過快。
（3）放液完畢，拔出針頭，覆蓋無菌紗布，測腹圍，若穿刺孔有腹液滲出，可涂火棉膠封閉創口，然后用多頭腹帶包扎。
考官點評：
有肝性腦病、包蟲病、卵巢囊腫者，禁忌穿刺。術中密切觀察患者狀態，有反應時，停止操作，并作適當處理。腹水流出不暢，可將穿刺針稍作移位或變換體位。
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