臨床執業醫師實踐技能復習第二考站 基本操作(16)
更新時間:2013-04-24 17:15:29
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摘要 臨床執業醫師實踐技能復習第二考站 基本操作(16)
第二考站:基本操作
患者,男性,55歲。以“COPD,呼吸衰竭”來院治療。擬行動脈血氣
分析,由你行動脈穿刺術(20分)
用物與靜脈穿刺術相同。
相關解析:
準備用品:
清潔盤,小切開包, 穿刺針,引導導絲及動脈留置導管;0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗液,加壓裝置。
1.患者體位正確(1分)
模擬患者取平臥位。
2.穿刺點選擇正確(2分)
橈動脈、鎖骨下動脈、肱動脈、股動脈。
相關解析:
術者戴好帽子口罩,立于病人穿刺側,戴無菌手套,以左手示指和中指在橈側腕關節上2cm動脈搏動明顯處固定欲穿刺的動脈。
3.消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確(8分)
治療盤內放皮膚消毒劑、無菌持物鉗、棉簽、彎盤、無菌干燥10ml注射器及7、8號針頭、試管、輸血或輸液用物。
4.模擬穿刺操作正確(7分)
?、俪浞直┞洞┐滩课?,確定動脈走向,捫及搏動最明顯處。②常規作廣泛性皮膚消毒及左手示指及中指消毒。③術者以左手示指及中指固定欲穿刺的動脈,右手持注射器,在兩指間垂直穿入動脈,穿刺成功后,以左手固定針頭,保持針頭方向及深度,右手以最大速度注射藥液或采血。④操作完畢迅速拔針,局部用無菌紗布加壓不少于5分鐘。
相關解析:
1.右手持注射器(肝素生理鹽水沖洗),在兩指間垂直或與動脈走向呈40度角刺入。如見鮮紅色血液直升入注射器,表示已刺入動脈。
2.用左手固定原穿刺針的方向及深度,右手以最大速度注射藥液或采血。操作完畢,迅速拔出針頭,局部加壓不得少于5分鐘。
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