臨床執業醫師考試復習資料：過期妊娠的處理
更新時間：2013-04-22 09:49:59
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摘要 臨床執業醫師考試復習資料：過期妊娠的處理
臨床執業醫師考試復習資料：過期妊娠的處理
(一)產前處理：凡妊娠確已過期者，如有下列情況之一存在，應立即終止妊娠：
1.宮頸已成熟;
2.胎兒>4000g;
3.每12小時內胎動計數<10或NST，CST為陽性或可疑時;
4.羊水中有胎糞或羊水過少;
5.有其他并發癥如妊高征等;
6.妊娠已達43周。
終止妊娠的方法應根據宮頸是否成熟以及胎盤功能及胎兒情況而定。宮頸已成熟者可采用人工破膜，破膜時羊水多而清晰，可在嚴密監護下經陰道分娩，宮頸未成熟者可先靜脈滴注催產素引產。如胎盤功能不良或胎兒有危險者，則不論宮頸是否成熟均應直接行剖宮產。
(二)產時處理：雖然有時胎兒有足夠的儲備力，足以保證產前監護試驗正常，但臨產后宮縮應激力的顯著增加，可能超過此儲備力而導致胎兒宮內窘迫，甚至死亡。此外，過期妊娠羊水減少，產程中臍帶受壓的機會增加，以及過期妊娠時羊水中胎糞出現和巨大胎兒可能性增加，均是造成產時胎兒死亡的原因，故臨產后應嚴密觀察產程進展和胎心音變化，有條件時采用分娩監護儀長期監護。如發現胎心率異常，產程進展緩慢，或羊水混有胎糞時，應即行剖宮產。為避免胎兒缺氧，產程中應充分給氧并靜脈滴注葡萄糖。胎兒娩出前作好一切搶救準備，當胎頭娩出后即應清除鼻腔及鼻咽部粘液和胎糞。過期產兒病率及死亡率高，應加強其護理和治療。
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