腹痛-臨床醫師實踐技能
更新時間:2013-04-19 13:39:27
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摘要 腹痛-臨床醫師實踐技能
腹痛問診要點:
1.腹痛與年齡,性別、職業的關系。如:幼兒腹痛的原因有先天性畸形、腸套疊、蛔蟲病;青壯年腹痛以急性闌尾炎、胰腺炎、消化性潰瘍多見;中、老年腹痛以膽囊炎、膽結石、惡性腫瘤、心血管疾病多見;育齡婦女腹痛應考慮宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉;有長期鉛接觸史者腹痛,應考慮鉛中毒。
2.腹痛起病急、緩及誘發因素。詢問起病前有無飲食、外科手術等誘因、加重和緩解的因素;是否有進食油膩食物(誘發膽囊炎、膽石癥發作)史、暴飲暴食史(常誘發急性胰腺炎)。
3.詢問腹痛的部位,腹痛的部位常代表疾病部位,對于腹部牽涉痛的準確判斷更有助于了解疾病的部位和性質。
4.詢問腹痛的性質和嚴重程度。腹痛的性質(和病變性質密切相關),是否為燒灼樣痛(多與化學性刺激有關)、絞痛(多為空腔臟器痙攣、擴張或梗阻引起)、持續性鈍痛(多為實質臟器牽拉或腹膜外刺激引起)、劇烈刀割樣疼痛(多為臟器穿孔或嚴重炎癥所致)。
5.腹痛的時間。特別是與進食、活動、體位的密切關系。
6.腹痛的伴隨癥狀。詢問是否伴有發熱、寒戰(多為感染性炎癥)、黃疸、休克、嘔吐及反酸、腹瀉(食管、胃腸病變),是否伴血尿(尿路結石)。
7.詢問有無相關疾病史。
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