1.起病和病程 

　　急性腹瀉：多為感染或食物中毒所致。 

　　慢性腹瀉：病程超過2個月，多為慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良、腸道腫瘤或神經功能紊亂等所致。 

　　2.腹瀉次數與糞便性質 

　　細菌感染??粘液血便或膿血便； 

　　阿米巴痢疾??暗紅色果醬樣便； 

　　慢性痢疾，炎癥性腸病，結、直腸癌??稀便，亦可帶粘液、膿血； 

　　嚴重感染性腸病??糞便奇臭，粘附； 

　　腸易激綜合征??帶大量粘液，無病理成分。 

　　3.腹瀉與腹痛的關系 

　　小腸疾病??腹痛常在臍周，便后腹痛不緩解； 

　　結腸疾病??腹痛常在下腹部，便后疼痛常可緩解。 

　　伴隨癥狀 

　　1.伴發熱 

　　2.伴里急后重 

　　3.伴明顯消瘦 

　　4.伴腹部腫塊 

　　5.伴重度失水：霍亂、細菌性食物中毒等 

　　6.伴關節疼痛、腫脹：多見于Crohn病、UC、SLE等。 

　　問診要點 

　　（一）現病史 

　　1.起病急緩，病程長短。 

　　2.誘因，如有無不潔飲食、大量脂肪餐史，有無精神緊張，焦慮等。腹瀉的次數，大便的性狀、臭味、量等。 

　　3.伴隨癥狀：如是否有發熱，腹痛，里急后重，脫水，腹部腫塊，營養不良，水腫等。 

　　4.診療經過：是否行肛門檢查，直腸指診，結腸鏡檢查。 

　　5.一般情況。 

　　（二）其他病史 

　　1.既往史：有無消化系統疾病史，有無過敏史。 

　　2.個人史：有無疫區、疫水接觸史。 

　　3.月經婚育史。 

　　4.家族史。 

　　例　題 

　　簡要病史：男性，19歲，反復腹瀉、膿血便2年余，門診入院。 

　　（一）現病史 

　　1.起病時有無病因可尋，每次發作有無誘因可尋。腹瀉發作的頻率，程度，發作期間腹瀉的次數，大便的性狀、臭味、量。發作間期大便的特點及排便的特點。有無乏力、蒼白等慢性貧血表現。 

　　2.伴隨癥狀：有無腹痛、發熱、里急后重，腹脹，腹部腫塊，口腔潰瘍，結節性紅斑，關節痛等。 

　　3.診療經過：是否行結腸鏡檢查。 

　　4.一般情況。 

　　（二）其他病史 

　　1.既往史：有無細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核病史。有無胃腸道手術史。有無藥物過敏史。 

　　2.個人史：有無疫區、疫水接觸史。 

　　3.婚育史。 

　　4.家族史。