臨床執業醫師外科學：胃的神經分布

　　胃的運動神經為交感和副交感神經。交感神經來自脊髓第6-9胸節，經內臟大神經至腹腔神經節，由節細胞發出的節后纖維經腹腔叢隨血管分支布于胃壁(血管壁、平滑肌、腺體)。其作用使胃蠕動減慢，胃液分泌減少，括約肌緊張，血管舒張，副交感神經纖維來自左、右迷走神經，在第4胸椎水平以下，在食管壁形成食管叢，然后又重新組合成前干(以左迷走神經纖維為主)和后干(以右迷走神經纖維為主)經食管裂孔隨食管進入腹腔。前干行于食管腹段的右前方，位于漿膜和肌膜間，在賁門附近分為胃前支和肝支。肝支經小網膜右行參加肝叢的構成。胃前支伴胃左動脈沿胃小彎走行，沿途分出5-6個小支與胃左動脈的胃支相伴到胃前壁，在角切跡附近以鴉爪形的分支分布于幽門竇和幽門管的前壁。后干行于食管的右后方，在賁門附近分為胃后支和腹腔支。腹腔支沿腹膜后胃左動脈干右行，參加腹腔叢的構成。胃后支在胃前支深面沿胃小彎走行，沿途發出小支至胃后壁，在角切跡附近以鴉爪支分布于幽門竇和幽門管的后壁。副交感神經使胃蠕動加強，胃腺分泌增加，括約肌開放。

　　交感神經與副交感神經在肌層間和粘膜下層分別形成肌間神經叢(Auerbach‘s神經叢)和粘膜下神經濟管理(Meissner’s神經叢)，副交感神經在此二叢的神經內換神經元后，發出的節后纖維與交感神經節后纖維共同支配平滑肌、腺體等效應器官。臨床上胃、十二指腸潰瘍時采用選擇性迷走神經切斷術，即式斷迷走神經的胃前、后支，保留肝支和腹腔支，以減少胃的分泌和蠕動，但術后出現胃排空障礙。近年來有人主張行高選擇性迷走神經切斷術，即僅切斷胃前、后支向胃體發出的小支，而保留分布于幽門部的鴉爪支，使術后胃仍具有良好的排空工能。

　　胃的感覺神經伴隨交感、副交感神經走行。一般認為傳遞痛、溫覺纖維伴交感神經進入脊髓第6-9胸節，而傳遞其它感覺如饑餓、膨滿、惡心等的感覺纖維伴隨迷走神經進入延髓。