臨床執業醫師外科學：急性縱隔炎的臨床表現及診斷
更新時間：2013-04-15 17:26:01
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摘要 臨床執業醫師外科學：急性縱隔炎的臨床表現及診斷
臨床執業醫師外科學：急性縱隔炎的臨床表現及診斷
急性縱隔炎系指外傷、手術和感染引起的急性縱隔結締組織化膿性炎癥。臨床上較少見。多為繼發性，常見的病因是貫通性胸部外傷、食管或氣管破裂、咽下異物造成食管穿孔、食管手術后吻合口瘺、食管鏡檢查時外傷穿孔和食管癌潰瘍外穿等。還可能為自發性的，常在嘔吐時發生。偶因鄰近組織如食管后腔、肺、胸膜腔、淋巴結、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。
起病有高熱、寒戰等毒血癥狀，常伴吞咽困難、胸骨后疼痛，并向頸部放射或引起耳痛。若膿腫形成壓迫氣管可產生高音調性質的咳嗽、呼吸困難、心動過速和發紺。嚴重時出現休克可危及生命。體檢胸骨有觸痛，縱隔濁音界擴大，頸部腫脹和捫及皮下氣腫。
發生于外傷、手術后的急性縱隔炎，診斷并不困難。有吞咽異物、頸部感染、敗血癥等病史也可以從而想到本病的可能。
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