臨床表現

1.病因

①心臟搏動增強

生理性：劇烈運動，精神緊張；飲酒，濃茶，咖啡；甲狀腺素，氨茶堿等。

病理性：心室肥大，甲亢，貧血，發熱，低血糖等；

②心律失常

③心臟神經癥

2.發作方式

持續性

陣發性

3.發作時間

心力衰竭――夜間發作；

低血糖――空腹或夜間發作；

心臟神經官能癥――夜間或靜息狀態發作。

4.心悸性質

心率加快――感心臟跳動不已；

心率緩慢――感搏動有力；

5.緩解方式

低血糖――進食后可緩解；

陣發性室上性心動過速――刺激迷走神經可緩解。

伴隨癥狀

1.伴胸痛：冠心病、心肌炎、心包炎、心臟神經官能癥等。

2.伴發熱

3.伴暈厥或抽搐：高度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征等。

4.伴貧血

5.伴呼吸困難

6.伴消瘦及出汗：見于甲亢。

問診要點

（一）現病史

1.年齡，病程。

2.發作誘因，持續性抑或陣發性，發作時間有無特點，何種方式可緩解，心悸性質如何。

3.伴隨癥狀：有無心前區痛、發熱、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗等相關癥狀。

4.診療經過。

5.一般情況。

（二）其他病史

1.既往史：有無心臟病、內分泌系統疾病、呼吸系統疾病、血液系統疾病、神經癥等病史。有無腎上腺素、麻黃素、咖啡因等藥物服用史。有無精神刺激史。有無過敏史。

2.個人史：有無嗜好濃茶、咖啡、飲酒等情況。

3.月經婚育史。

4.家族史。

例題

簡要病史：患者男性，67歲，發作性心悸伴活動后氣短2年。既往患陳舊性前壁心肌梗死。

（一）現病史

1.心悸發作時有無誘因，發作時間有無特點，發作頻率如何，每次持續時間，心悸性質如何，何種方式可以緩解。發病時活動耐量如何，是否進行性減低，目前活動耐量如何。

2.伴隨癥狀：有無胸痛，夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，有無咳嗽，咳痰等。

3.診療經過：是否行Holter檢查，超聲心動檢查。

4.一般情況。

（二）其他病史

1.既往史：既往心肌梗死是否行介入治療，是否規律冠心病二級預防。有無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。有無藥物過敏史。

2.個人史：有無嗜好濃茶、咖啡、飲酒等情況。

3.婚育史。

4.家族史。