胃癌的臨床診斷小結-臨床執業醫師實踐技能
更新時間：2013-04-10 11:15:29
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摘要 胃癌的臨床診斷小結-臨床執業醫師實踐技能
一般胃癌皆無明顯體征，少數病人有以下情況，對診斷有意義：
1）上腹部壓痛：部分病人上腹部偏右，有輕度壓痛，當病變范圍較大，潰瘍累及肌層，漿膜或漿膜外層時，病人上腹拒按可出現肌緊張和反跳痛。
2）腹塊：于上腹部相當胃區的任何部位都可捫及腫塊，胃竇部癌以右上腹部多見。腫塊緊實，呈結節狀，當瘤體向周圍組織浸潤時，活動度明顯受限，應爭取手術治療。如原發腫瘤伴有周圍淋巴結轉移或腹腔瘤種植時，經肛門直腸可以捫及膀胱或子宮直腸轉移結節，皆為晚期，不宜手術切除醫`學教育網搜集整理。
3）轉移淋巴結：除了腹內瘤旁淋巴結外，左鎖骨上淋巴結轉移率最高，可達10%左右，腋淋巴結轉移約占2%.臨床上亦可見到少數右鎖骨上和臍周圍轉移癌。
4）廣泛種植轉移：胃癌晚期可發生血行性的肝、肺、骨、腎和神經系統轉移；當腫瘤侵犯漿膜外，癌細胞脫落發生廣泛性腹膜種植轉移時，可有腹水，并可查到癌細胞。病情進一步惡化則出現消瘦、出血、貧血；幽門或腸管梗阻；肝腫大、黃膽、腹水和惡病質。
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