結腸癌-臨床執業醫師實踐技能病例分析
更新時間：2013-04-09 09:27:54
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摘要 結腸癌-臨床執業醫師實踐技能病例分析
簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷：結腸癌
總分：15分
一、問診內容（13分）
（一）現病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）
①血便性質與量、次數（2分）
②伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）
③是否伴有大便習慣改變（2分）
④是否伴有消瘦、乏力、發熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）
2.診療經過（2分）
①內科、傳染科診療情況（0.5分）
②血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內窺鏡檢查情況（1.5分）
（二）相關病史（3分）
1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）
2.有無肝膽疾病史（1分）
3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應用史（1分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性強、能抓住重點1分
（二）結合病情詢問1分
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